INSCRIPTION AUX SUPER RANDONNEES






Contact :
Sophie Matter
3960 ancien chemin de Salernes
F-83570 COTIGNAC
sophie.matter@audax-club-parisien.com

Renseignements demandés :


Nom de la Super Randonnée
Nom
Prénom
Date de naissance
Adresse postale (pour l’expédition des documents)
Fédération et N° de licence (ou « non licencié »)
Club (ou « indépendant »)
Formule choisie: Touriste ou Randonneur
si Randonneur, indiquer date et heure de départ prévues
Ces renseignements peuvent être communiqués par courriel :
sophie.matter@audax-club-parisien.com

Paiement :


Licenciés FFCT : 3 euros
Autres : 5 euros
Etablir le chèque à l’ordre de l’Audax Club Parisien et l’envoyer à :
Sophie Matter
3960 ancien chemin de Salernes
83570 Cotignac
FRANCE
Paiement PayPal:
Licenciés FFCT : envoyer 3,50 euros à sophie.matter@orange.fr
Autres : envoyer 5,50 euros à sophie.matter@orange.fr

Uniquement pour la SR du Dauphiné Gratiné, une médaille spéciale peut être commandée en cas de réussite. Veuillez écrire à l’organisatrice.





Dernière révision de cette page: 07 Janvier 2016 (17h35mm)